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脂肪腫(リポーマ、Lipoma)の良性腫瘍摘出術の詳しい説明について。

2017-08-04 [記事URL]

脂肪腫(リポーマ、Lipoma)の摘出手術についての説明について

脂肪腫の原因について

脂肪腫は、良性の脂肪細胞のかたまり(腫瘍)で繊維質の房状の袋に包まれています。脂肪腫は体のどこにでも出来ますが、最も多いのは体幹、首、額、太腿、上腕等です。また、複数の脂肪腫が同時に出来る事もあります。脂肪腫が出来る原因については不明です。

脂肪腫の症状、特徴は

臨床症状は無く、ゆっくりと時間をかけて成長する特徴があります。残念ながら一度出来ると自然に消える事はまずありません。脂肪腫の大きさは3cm大から、大きいものでは10㎝以上になるものもあります。例えば、肩に10cmの大きさの腫瘍があるとやはり肩が重いと感じられるようです。触った感触は、やわらかくゴム状のような感じです。

脂肪腫の診断法は触診、問診、画像診断など

診察や問診でおおよその診断はつきますが、別の腫瘍の可能性や周囲組織との関連性、特に深部に入り込んでいないかなどCTあるいはMRIなどの画像診断を行い確認をすることで安全に摘出することができます。

治療法は手術で摘出する

脂肪腫の治療法は、形成外科的に取り除く以外はありません。

脂肪腫摘出手術について

皮膚切開線は、脂肪腫の長径よりも小さめでシワに合わせたラインをデザインします。

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事前にMRIで脂肪腫が皮下、筋膜上にあり皮膜で包まれていることを確認しています。手術は、局所麻酔を行いまず脂肪腫の上部の被膜ラインを探してその全体像を見極めます。

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脂肪腫の全体像が判明したら、少しずつ手刀つまり手の指の感覚で被膜と組織を慎重に剥離していきます。ある程度剥離をしてギュギュと周りを押すと脂肪腫が被膜ごと飛び出してきます。

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手術用ハサミでカッティングするよりも、短時間でできる、余計な組織を切ったり傷つけたりしないという点では手刀は優れている方法だと思います。

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脂肪腫は、20分程度で取り除くことができましたので、その後は創部内を生理食塩水で良く洗浄して皮膚を形成外科的に2層に縫合していきます。取り除いた脂肪腫は、病理検査に提出しており2週間ぐらいで結果が判明します。

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最後に、排液のためのドレーンを挿入してハイドロコロイドゲルテープを貼って手術は終了です。術後は、5日間の通院で創部に入っているドレーンを抜去したり、バイ菌による感染の有無、体液が溜まる漿液腫の有無などをチェックしていき、5日後に抜糸とスキントーンテープによる固定を行います。

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手術痕は、個人差がありますが体質や部位によって、赤く盛り上がったキズアトになる可能性があります。特に、肩や上腕、前胸部、下腹部、首などは好発部位と言われ、そのような状態になりやすいため要注意です。術後は、ケロイドや肥厚性瘢痕を予防する内服薬やテーピングなど積極的に用いて約半年間フォローアップします。

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一つ一つの確認作業を慎重に検討していくことが基本になりますが、できものの性状や大きさによっては当クリニックでは難しいと判断することもございます。このような場合には、大学病院との連携を密にとっておりますのでご安心下さい。

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尋常乾癬「オテズラ錠」について/にしやま由美東京銀座クリニック(東京銀座2丁目)

2017-08-04 [記事URL]

尋常乾癬の新薬「オテズラ錠」について 尋常性乾癬は慢性的な皮膚の病気であり、その主な症状は、皮膚が赤くなって盛り上がる「紅斑(こうはん)」、次第にその表面が銀白色の細かいかさぶた「鱗屑(りんせつ)」で覆われ、やがてそれがフケのようにボロボロとはがれ落ちる「落屑(らくせつ)」です。 以前は「治らない病気」といわれていましたが、治療の進歩により、乾癬の症状を抑えることができるようになってきました。日本には約40万~50万人の患者さんがいますが、約2:1の割合で男性に多くみられます 乾癬の原因は 乾癬の原因としては、免疫の異常(自己免疫反応)が起きやすい体質の人に、気候、ケガや感染症、薬剤、ストレス、不規則な生活などからの刺激(外的な要因)と、糖尿病や高脂血症、肥満など体内の変化(内的な要因)が加わって、発症するのではないかと考えられています。 これまで、なぜ乾癬を発症するのか、原因は明らかにされていませんでした。しかし、最近の研究では表皮細胞の異常な増殖と、これに免疫の異常が加わることで炎症が起こり、乾癬を発症することがわかってきました。 最近、特に注目されているのが、免疫の異常です。免疫は、細菌やウイルスなどの異物が体内に侵入するのを防ぐ大切な防御システムですが、何らかの原因でこのシステムが異常をきたすと、異物ではなく自分自身に対して攻撃し、炎症を引き起こしてしまいます(自己免疫反応)。 乾癬の治療について 乾癬治療の中心は外用療法(ビタミンD3+ステロイド剤)であり、多くの方は塗り薬から治療を開始します。症状の進行にともない、光線療法、内服療法を用い、それでも十分な効果が得られない場合は、生物学的製剤による治療を行います。 また、かゆみがひどいときには、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬などのかゆみ止めが用いられます。関節炎で痛みがひどいときには、痛み止めの塗り薬や湿布、飲み薬が使われることもあります。 乾癬の新薬「オテズラ錠」について 最近では、福井県出身のモデル道端アンジェリカさんがブログで乾癬であったと告白したことで話題になり認知度が高まったという経緯もあります。自分の症状も乾癬ではないかと心配されてご相談に見える方も増えてきています。 乾癬の治療法は、近年格段に進歩し生物製剤と呼ばれる注射薬もどんどん開発されてきています。ただし、生物製剤は効果抜群ですが治療を受けられる病院が限られていることと高額な治療費や副作用のフォローアップなども必要になります。 そこで最近開発されたのが「オテズラ錠」です。飲み薬なのでクリニックで普通に処方することができることと効果がかなり高く、重大な副作用がないことが最大のメリットです。 オテズラ-nishiyama1.jpg 飲み始めの2週間はスターターパックと呼ばれるパッケージがあり、ここ指示に従って服用するだけなので簡単ですね。その後は、朝夕の食後に維持量を続けることで症状が改善していきます。作用機序は下記に示す通りです。 オテズラ-nishiyama2.jpg オテズラの薬のしおりです。乾癬でお悩みの方は是非当クリニックにご相談ください。 ※この治療は公的保険の適応となります。


東京銀座2丁目で局所麻酔とニードルにより軟骨2か所にピアス穴開けを行った33才女性のご感想 東京都小金井市 2017/8/3

2017-08-03 [記事URL]

位置のアドバイスを頂き、スピーディーに進めていただけるのでとてもおすすめです。

33才 女性 東京都小金井市

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東京銀座2丁目で局所麻酔とニードルによりおへそと軟骨にスワロフスキークリスタルチタンピアスで穴開けを行った21才女性のご感想 埼玉県加須市 2017/8/1

2017-08-01 [記事URL]

先生が麻酔を打った時から痛みがなく、あっという間にピアスが通ってしまいました。緊張してしまいしたが、こちらに決めて本当に良かったです。みなさん、優しくて嬉しかったです。

21才 女性 埼玉県加須市

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東京銀座2丁目で局所麻酔とニードルにより軟骨ヘリックスにチタンピアスで穴開けを行った23才女性のご感想 東京都港区 2017/7/27

2017-07-27 [記事URL]

笑顔でやさしい。

23才 女性 東京都港区

(ピアスの穴あけ 軟骨ピアス ヘリックス チタンピアス 局所麻酔とニードルによる)

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東京銀座2丁目で局所麻酔とニードルにより鼻にピアスで穴開けを行った30才女性のご感想 東京都新宿区 2017/7/27

2017-07-27 [記事URL]

スムーズ、無痛で良かったです。

30才 女性 東京都新宿区

(ピアスの穴あけ 鼻ピアス 局所麻酔とニードルによる)

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東京銀座2丁目で局所麻酔とニードルによりおへそにスワロフスキークリスタルチタンピアスで穴開けを行った22才女性のご感想 東京都練馬区 2017/7/27

2017-07-27 [記事URL]

先生がやさしかったです。無痛でした!

22才 女性 東京都練馬区

(ピアスの穴あけ へそピアス スワロフスキークリスタルチタンピアス 局所麻酔とニードルによる)

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東京銀座2丁目で局所麻酔とニードルによりおへそにピアスで穴開けを行った22才女性のご感想 東京都台東区 2017/7/27

2017-07-27 [記事URL]

しんせつでいたくなかったのでよかったです。ありがとうございました。

22才 女性 東京都台東区

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東京銀座2丁目で局所麻酔とニードルによりおへそにピアスで穴開けを行った16才女性のご感想 東京都台東区 2017/7/27

2017-07-27 [記事URL]

最初こわかったけどすごく、いっしゅんでおわってよかったです。

16才 女性 東京都台東区

(ピアスの穴あけ へそピアス 局所麻酔とニードルによる)

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東京銀座2丁目で局所麻酔とニードルで舌に100%オールチタンピアスで穴開けを行った40才女性のご感想 東京都豊島区 2017/7/27

2017-07-27 [記事URL]

思っていたより時間もかからず、痛さも感じなかった。

40才 女性 東京都豊島区

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未成年者の方は同意書が必要になります

民法改正に伴い、2022年4月1日以降は、施術同意書にサインをする日(施術日・カウンセリング日)の時点で、18歳未満の方のみ下記の同意書持参又は保護者のご同伴でお願いします。。

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